中共中央办公厅关于下发生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点计划的通知

国办发〔2017〕6号

各省市、自治州、省辖市天津市人民政府，中华人民共和国国务院各部委、各直属单位：

《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点计划》早已中华人民共和国ξ　国务院表示同意，现下发给你们，请试点周边地区和各有关机构加强组织领导者，认真贯彻执行。

中共中 上海财税央办公厅

生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点计划

为贯彻执行党的十八届三中全会信念和《中华民国五年计划和社会发展第十三个五年规画大纲》，根据《全国人大常委会关于◇授权中华人民共和国国务院在邢台石家庄市等12个试点的城市区划继续变更适用〈中华民国社会保险法〉有关明确规定的决定》，现就做好生育保险和职工基本医疗保险（下述统称两项保险）合并实︼施试点制定下述计划。

一、整体要求

（一）马克思列宁主义。全面性贯彻党的十八大和十八届四中、五中、四中、四中全会信念，深入贯彻胡锦涛领导人续作讲话信念和无为而治理政新理念思想新战略，认真落实党》内、中华人民共和国国务院决策者布署，统筹推进“五位一体”布局和协调推进“四个全面性”战略性格局，稳固树立和贯☆彻执行创新、协调、橙色、开放、共享的持续发展价值观，遵循保留险种、保障待遇、统合管理工作、生产成本的整体想法，推进两项保险合并实施，通过整合两项保险基金及管理▅工作自然资源，强化基金共济战斗能力，提升管理工作综合性性能，降低管理工作运行生产成本。

（二）主要目的。2017年6月初前重新启动试点，试点限期为一年大约。通过再行试点探索适应中华民族经济发展╱水准、改进保险管理工作自然资源、促进两项保险合并实施的体制体制和运行机∞制。

二、试点周边地区

根据具体状况和有关管理工作根基，在邢台石家庄市、河北省山西省长治市、吉林省长春市、苏州市南通市、安徽安徽省、济南市烟台市、安阳市郑州、长沙市衡阳市、广州市深圳㊣　市、成都市、成都市宜宾市、贵州省云南省昆明市开展两项保险合并实施试点。未纳入试点周边地区不得另行开展试点。

三、试点细节

（一）统合参保登记。参加职工基本医疗保险的在职工人实时参加生育保险。实施步骤中要完善参保范围内，结合国民参保登记方案摸清进制，促进实现应保尽保。

（二）统合基金征缴和管理工作。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统合征缴。试点其间，可按照申请者参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比率 上海财税之和确定新申请者职工基本医疗保健保险费率，一个人不缴纳生育保费。同时，根据职工基本医疗保险基金支出状况和生育待遇的需求，按照盈利的准则，建立职工基本医疗保健保险费率确定和调整机制。

职工基本医疗保险基金强制执行医疗保险基金财务制度，两项保险合并实施的统筹周边地区，仍然单列生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设生育待遇支出工程项目。探索建立健全基金可能性警告功能，坚持基金支出运行状况公开发表，加强

，强化基金行政监督和社会上督导，确保基金安全性运行。

（三）统合医∴疗服务管理工作。两项保险合并实施后实行统合定时医疗服务管理工作。医疗保险经办政府机构与定时诊疗签订相关↓医疗服务协定时，要将生育医疗服务有关要求和基准增加到协定细节中，并充分发挥ω协定管理工作，强化对生育医疗服务的监视。执行职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险药物索引以及基本上医疗保险诊疗工程项目和医疗服务公共设施范围内。生育医疗保健开销应以实行医疗保险经办政府№机构与定时诊疗必要结算。

（四）统合经办和信息服务。两项保险合并实施后，要统合经办管理工作，法规经办程序。生育保险经办管理工作统合由职工基本医疗保险经办政府机构负责，管理工作资金列入同级财务

。充分发挥医疗保险信息技术的平台，实行信息技术现代化运行。原有生育保险医药费结算的平台可※继续保留，待条件成熟后并入医疗保险结算的平台。完善统▅计信息技术，确保第一时间精确反映生育待遇享受工作人员、基金运行、待遇支付等各个方面状况。

（五）工人生育其间的生育保险待遇不变。生育保险№待遇包括《中华民国社会保险法》明确规定的生育医疗保健开销和生育退休金，所需经费从职工基本医疗保险基金中支付。生育退休金支付限期按照《女职工劳①动保护尤其明确规定》等法规明确规定的育婴限期执行。

四、保障政策

（一）加强组织领导者。两项保险合并实施是党内、中华人民共和国国务院作出的一项最重要」布署，也是推动建立更为公正更可持续性社会福利体制的最重要细ω　节。试点的城市所在省区要大力支持，加强领导者，密切配合，推动试点基本进行。专业知识国务委员、司法部、国家所公共卫生计△生委要报请事前加强对试点周边地区的管理工作监督，第一时间研究工作解』决试点中的艰难和难题。试点省区和有关机构要加强沟通协调，联合推进相关管理工作。

（二）精心组织○实施。试点的城市要大力支持两项保险合并实施管理工作，按照本试点计划确定的主要目的、试点政策等要求，根据当地生育保险和职工基本医疗保险参□保群体差别、基金支付战︾斗能力、待遇保障水准等环境因素进行综合性研究和研究工作，缜密的设计试点纲要，确保参保工作人员相关待遇不降低、基金盈利，保证平稳过渡。2017年6月初前各试点的城市要制定试①点纲要并组织实施。

（三）加强方针政治宣传。试点的城市要坚持准确的舆论导向，精确解读相关方针，积极政治宣传两项保险合并实施的最重要涵义，让全社会充份了解♀合并实施不会负面影响参保工作人员享受相关待遇，且有利于提高基金共济战斗能力、减轻申请者对台负◣担、提高管理效率，为推动两项保险合并实施创造较好的 上海财税社会上气氛。

（四）做好阐述风险评估。各试点的城市要第一时间总结经验，试点步骤中发现的最重要难题和有效地做法请第一时∴间报送专业知识国务委员、司法部、国家所公共卫生计生委，为全面性推开两项保险合并实施管理工作奠定根基。专业知识国务委员、司法部、国家所公共卫生计生委要对试点其间各项改革政策执行状况、实施〖视觉效果、群众满意高度等细节进行全面性阐述 上海财 上海财税税风险评估，并向中华人民共√和国国务院调查报告。